避险场景
守好女人的生殖大本营
2021-03-22 危险商数网 阅读:1823 分享到:

    危商网讯:世界卫生组织(WHO)数据显示,中国女性一生中妇科疾病患病率高达90%以上,每年因各类女性生殖系统疾病死亡的人数超过20万。与这些生殖系统疾病密切相关的是女性体内的一个重要部位——盆腔。由阴道到子宫,再到两侧的输卵管和卵巢,几乎所有生殖器官都在其中,它就像女性体内的“温室”,盆腔健康了,才能保证女性生育能力不受损伤和性激素的正常分泌。
  一、卵巢
  囊肿早衰 影响排卵

  卵巢是卵泡生长、发育和排出的重要场所,是女性特有的性腺,可以分泌雌激素和孕激素等,一旦发生病变,就会影响生育和激素水平的正常调节。复旦大学附属妇产科医院妇科主任医师王凌介绍,临床常见卵巢疾病为多囊卵巢综合征、卵巢囊肿和卵巢早衰。
  1.多囊卵巢综合征。由于内分泌紊乱如雄激素增多,导致没有优势卵泡排出,而未发育成熟的卵泡形成黄体,滞留在卵巢中形成了囊肿。
  2.卵巢囊肿,可分为生理性和病理性两种,前者通常可在2~3个月经周期内自行消失;后者如卵巢巧克力样囊肿是由子宫内膜异位症导致的,若体积较大,且没有进行积极治疗,可能会导致腹痛、恶心、囊肿破裂,甚至卵巢坏死、休克等。
  3.卵巢早衰。中国女性的平均绝经年龄在47~50岁,若在40岁之前出现闭经、促性腺激素水平升高,并伴有不同程度的围绝经期症状,可能是卵巢早衰。
  王凌提醒,月经不调、闭经(6个月以上未来月经)及备孕一年以上仍未怀孕的女性,需及时筛查卵巢功能:可在月经来后2~5天抽血化验生殖内分泌激素如促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)、抗缪勒试管激素(AMH)、促卵泡激素(FSH)等进行评估;同时接受妇科超声检查。
  二、输卵管
  炎症反复导致阻塞

  输卵管是卵巢与子宫间的桥梁,可进行生理性蠕动,对拾卵、精子获能、卵子受精、受精卵输送及早期胚胎的生存和发育有重要作用。
  盆腔中任何一个器官或组织发生感染,都可能导致病原体顺其上行或下行,侵入附近部位。例如,在机体抵抗力较弱时,外源性病原体入侵和阴道炎、宫颈管炎、阑尾炎等内源性炎症,都可导致急性输卵管炎。同样,输卵管炎也可能蔓延至其他生殖器官,引起卵巢炎症以及子宫内膜炎、盆腔炎等。其主要症状有下腹痛、发热、经血量大或经间期异常出血、分泌物异常等,患者可以通过妇科检查和超声检测及早确诊,积极治疗。
  复旦大学附属妇产科医院妇科肿瘤科主任医师丁景新表示,如果输卵管炎未能及时控制,反复发作,将破坏输卵管黏膜的正常结构和功能,造成输卵管黏膜粘连、管腔狭窄以及管壁挛缩、僵硬等症状,使输卵管蠕动受限,发生阻塞,导致女性不孕或宫外孕,甚至发生输卵管妊娠破裂导致大出血。
  三、子宫
  多次流产阻碍着床

  子宫是孕育生命的摇篮,子宫内膜会在雌/孕激素作用下发生周期性剥脱,形成月经。
  丁景新介绍,子宫中最常见的疾病是子宫肌瘤,30岁以上女性中约20%患病。很多早期子宫肌瘤患者没有明显症状,主要与其生长位置有关,且越靠近子宫外层,症状越不明显。子宫黏膜下肌瘤长在宫腔内,症状最明显;子宫肌壁间肌瘤则需长到一定大小,引起宫腔变形,才会导致白带等分泌物增多、经量增多、经期延长或不规则出血等症状,甚至导致早孕期间流产或不孕;子宫浆膜下肌瘤的症状最不明显,但少数患者可能会发生肌瘤蒂扭转,引起急性腹痛、下腹坠胀等症状。通过妇科B超、核磁共振等方法,就可检测出子宫肌瘤。
  在排除宫腔粘连后,子宫内膜厚度需达到6毫米以上才能更好地为孕卵着床做准备,若厚度达不到要求,患者受孕就会非常困难。多次流产会导致子宫内膜变薄,甚至有些人仅做过一次流产,也会使子宫内膜受损变薄。因此,暂时没有生育计划的女性在性生活中一定要做好避孕,尽量避免人工流产。
  四、宫颈
  持续感染留神癌变

  宫颈位于子宫和阴道之间,受卵巢功能影响,分泌宫颈黏液呈明显周期性。
  排卵期,雌激素含量增加,刺激宫颈黏液分泌,使其变得稀薄,有利于精子通过,精子还可从中摄取养分、增加活力,促进精卵结合;排卵后,孕激素含量升高,宫颈黏液减少并开始黏稠,在宫颈内形成黏液栓,阻止精子和病原体进入,相当于妇科健康的一道屏障。但宫颈本身易受到细菌、支原体、衣原体以及病毒等各种致病因素的侵袭,其中感染人乳头瘤病毒(HPV)是导致宫颈癌的原因之一。
  丁景新介绍,宫颈中的鳞柱交界处(子宫中的柱状细胞与阴道中的鳞状细胞相接部分)易感染HPV,从而引发宫颈病变。在160多个型别的HPV中,有40多种与生殖道感染有关;能够引起宫颈癌的高危型有13~15种,70%左右的宫颈癌都是由16型和18型HPV感染引起。部分宫颈病变患者可能有排液多、接触性出血等表现,但大部分患者其实并没有任何症状,只有通过HPV检查和TCT(液基薄层细胞)等细胞学检查才能发现宫颈癌及癌前病变。
  一般来说,大多数HPV感染在人体中可以产生抗体,并自行清除,但高危型HPV感染持续两年仍不消退,就会引起癌前病变。因此,有稳定性伴侣的女性应每1~2年做一次宫颈癌筛查;年轻女性可注射HPV疫苗,同时定期进行宫颈癌筛查。
  五、阴道
  过度清洗诱发炎症

  阴道是女性排出经血、分娩胎儿、进行性生活和内生殖器检测的重要通道。“阴道内并不是无菌环境。”丁景新说。正常情况下,阴道内有一个由多种需氧菌、厌氧菌等微生物共同组成的微生态系统,其会在雌激素和乳酸杆菌的共同作用下,保持在平衡状态。一旦平衡被打破,就会引发不同类型的阴道炎。
  霉菌性阴道炎。丁景新介绍,70%的女性一生中都会感染过霉菌性阴道炎。长期使用抗生素或患有糖尿病的女性更易发生真菌感染,从而导致霉菌性阴道炎。典型表现为豆渣样或凝乳状白带,非常稠厚,且多伴有明显瘙痒,患者可通过白带检验明确诊断后,使用抗真菌药物进行针对性治疗。
  细菌性阴道炎。频繁性生活或阴道灌洗等会影响乳酸杆菌功能,打破阴道内部生态平衡,引发细菌性阴道炎。患者常表现为白带增多、异味等症状,可通过白带化验诊断。
  老年性阴道炎。绝经后妇女雌激素分泌减少,极易发生老年性阴道炎。患者可表现为阴道分泌物增加、颜色发黄,阴道检查中有点状出血或充血表现,可通过局部补充雌激素和甲硝唑栓进行治疗。
  没有阴道炎的女性只需每天使用清水清洗外阴即可,无需灌洗阴道,否则会促发感染和炎症。已有炎症或阴道感觉异样的女性,应及时就医,遵医嘱使用药物或清洁产品。
  (来源:人民网-生命时报,作者:严立新)标识20-20.png

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