避险场景
预防出生缺陷的三道防线
2021-03-31 危险商数网 阅读:1885 分享到:

   危商网讯:据专家估计,每年约有20-30万肉眼可见先天畸形儿出生,加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷,中国先天残疾儿童总数高达80-120万,给家庭和社会带来沉重的负担。“出生缺陷已成为一个严重的公共卫生问题和社会问题。”
  近几十年来,随着卫生状况和生育医疗保健水平的提高,婴儿死亡率逐渐下降,而出生缺陷所造成的胎儿和婴儿死亡比重却在逐渐增加。美国2006年发布的 “全球出生缺陷报告”中显示 :全世界每年出生缺陷儿超过 800万,90%发生在中低收入国家,每年至少有 330万 5岁以下儿童死于出生缺陷,约 320万存活缺陷儿终生残疾。
  什么是出生缺陷
  出生缺陷,也叫先天异常,是指胚胎或胎儿发育过程中发生结构、功能、代谢、精神或行为方面的缺陷或异常。目前已确定的出生缺陷共有 7 000余种。
  官方统计调查显示,北京市围产儿出生缺陷发生率由高到低依次为先天性心脏病、多指、外耳其他畸形、并指、唇腭裂、尿道下裂、腭裂、马蹄内翻足、肢体短缩、直肠肛门闭锁或狭窄;流动人口围产儿出生缺陷发生率由高到低依次为先天性心脏病、多指、外耳其他畸形、并指、唇腭裂、唇裂、肢体短缩、先天性脑积水、脊柱裂、尿道下裂。
  我国是世界上人口出生缺陷率高发国家之一,全国出生缺陷总发生率约为11‰~ 14‰,且呈逐年上升趋势。2007年全国前 5位的出生缺陷疾病依次为先天性心脏病、多指 (趾)、总唇裂、神经管缺陷和先天性脑积水,发生率分别为 25. 1/万、16. 3/万、13. 1/万、7. 2/万和 6. 8/万。出生缺陷给国家、社会、家庭造成的痛苦、疾病负担以及经济损失是无法估量的。据统计,我国目前的出生缺陷死亡率为 30%,残疾率为 40%,只有 30%可以治愈或纠正,如果对所有存活的出生缺陷和残疾提供治疗、康复和福利,全国每年要投入 300亿元人民币。
  吉林大学第一医院生殖中心产前诊断中心主任刘睿智说:“出生缺陷是指婴儿在出生之前,在母体子宫里就发生的发育异常以及存在于身体某些部位的畸形。”
  减少出生缺陷 关键在于预防 三道防线
  刘睿智表示,减少出生缺陷,关键在于预防。世界卫生组织将出生缺陷的预防措施分为三级,但预防工作的重点是一级和二级预防,即孕前和孕期干预。
  他也建议,首先是孕前检查,夫妻双方提前半年进行优生检查,另外要注意戒烟戒酒、避免接触放射线和有毒有害物质、避免接触高温环境等。其次是产前筛查,像唐氏综合征这样的染色体异常,只有通过产前筛查才能发现问题。最后是对新生儿筛查,对缺陷儿童及早诊断,选择最佳的手术矫正时机。
  对此,首都医科大学附属北京妇产医院的相关专家指出,重视预防出生缺陷的三道防线的落实,成为减少新生儿出生缺陷的重要和必要措施。
  第1道防线——一级预防:是指防止出生缺陷儿的发生,目前可利用的服务方式:婚前医学检查、孕前保健。
  1、避免近亲结婚生育和大龄生育。
  2、孕前三个月(至少一个月)至孕后三个月叶酸的补充可以有效预防神经管畸形的发生。
  3、食盐加碘(可预防地方性克汀病)。
  4、孕前三个月接种风疹疫苗。
  5、怀孕早期早发现和早治疗糖尿病等疾病。
  6、远离毒品,戒烟、戒酒。
  7、严格掌握用药指征,注意孕期用药安全。
  8、女工保健,避免接触有害物质。
  第2道防线——二级预防:是指减少出生缺陷儿的出生,目前可利用的服务方式:产前筛查、产前诊断、孕产妇保健。
  1、孕前遗传咨询和遗传学检验。
  2、产前筛查、筛查染色体异常。
  3、产前甲胎蛋白血清化检查,筛查神经管畸形等。
  4、孕16—24周超声检查,筛查80%的体表和内脏畸形。
  第3道防线——三级预防:是指对出生缺陷儿及早发现和治疗,尽量改善其预后,目前可利用的服务方式:新生儿疾病筛查和儿童系统保健。
  1、筛查新生儿先天性代谢性疾病,进行早期干预。
  2、筛查新生儿听力,早期发现早期干预,减轻残疾程度。
  3、儿童系统保健:通过规范体验及早发现畸形缺陷(如髋关节脱臼、马蹄内翻足、先心病、唇腭裂),适时进行手术治疗。
  家长要重视  0到6岁是儿童康复最佳期
  “3岁还不会说话,7岁了还不能爬……无论是语言还是行动,有些家长在早期虽然发现了孩子的异样,但并没有引起足够的重视,想着孩子大了自然就会了。这往往会耽误最佳治疗期。”专家提醒,广大家长要引起高度重视,早发现,早诊断,早干预,早康复。该负责人介绍,0到6岁是儿童康复的最佳期,听力障碍、孤独症、智力发育迟缓、脑瘫等各类儿童,越早进行干预、康复,越有可能最大限度地开发和提高孩子的能力,避免或减轻残疾程度。
  (来源:中国家庭应急网综合新华网、人民健康网、39健康网等)标识20-20.png

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